Острый тонзиллит. Определение, симптомы, лечение и профилактика
Назад к статьямОстрый тонзиллит. Определение, симптомы, лечение, профилактика
Острый тонзиллит (от латинского tonsillae — миндалины) - инфекционное воспаление небных миндалин и (реже) других компонентов глоточного кольца. В большинстве случаев возбудителями тонзиллита становятся бактерии - стрептококки и стафилококки 1 - однако болезнь также может иметь вирусное и грибковое происхождение 1 . Более распространенное название тонзиллита - ангина.
Факторы, способствующие развитию тонзиллита
- вдыхание загрязненного воздуха
- общее переохлаждение организма
- курение
- бесконтрольный прием антибактериальных лекарств
Также в ангину может перерасти любая респираторная вирусная инфекция - при отсутствии своевременного лечения.
Формы и симптомы острого тонзиллита
В зависимости от клинических проявлений выделяют следующие формы тонзиллита 1:
Катаральный
Это самая легкая форма ангины, характеризующаяся неглубоким поражением миндалин и несильной интоксикацией организма. При катаральной ангине
- больной, как правило, испытывает легкую слабость и несильную головную боль
- температура тела повышается до 37.3-37.8 ºС
- на миндалинах появляются покраснения и небольшие отеки
- боль и першение в горле умеренные
Фолликулярный
Эта форма заболевания также называется «гнойной ангиной» из-за своей главной отличительной черты - гнойных фолликул, образующихся на миндалинах больного. Помимо их появления, к симптомам тонзиллита этого вида относятся:
- повышение температуры до 39 ºС
- сильная головная боль
- ломота в мышцах и суставах
- слабость во всем теле
- ознобы
- повышенное слюноотделение
- воспаление подчелюстных и шейных лимфоузлов
- резкая боль в горле, иногда «отдающая» в уши
Лакунарный
Это еще более тяжелая форма протекания ангины. От фолликулярного лакунарный тонзиллит отличается в первую очередь тем, что гной скапливается не в фолликулах, а непосредственно в лакунах миндалин. Симптомы лакунарной ангины в целом похожи на таковые у фолликулярной, но температура тела больного повышается еще сильнее (до 40 ºС), а боль в горле - еще интенсивнее.
Язвенно-пленчатый
Отличительная черта этой формы ангины - налет серовато-белесого цвета на поверхности миндалин больного. При снятии этого налета на слизистой могут образовываться язвы. Прочие симптомы заболевания:
- повышение температуры до 38.5 ºС
- резкая боль в горле
- слабость и озноб
- сильное воспаление шейных, подчелюстных и затылочных лимфоузлов
- гнилостный запах изо рта
В большинстве случаев язвенно-пленчатая ангина имеет односторонний характер.
Особенности протекания ангины
При условии своевременной диагностики и адекватной медикаментозной терапии ангина у взрослых и детей протекает следующим образом2:
- инкубационный период тонзиллита составляет 1-4 суток
- в первый день заболевания начинают проявляться общие и местные симптомы - боль в горле при глотании, слабость, ломота в суставах, кратковременные ознобы, повышение температуры до 37.5-38.5 ºС
- период разгара заболевания продолжается 2-5 дней. В это время у больного четко выражены все или почти все симптомы развившейся формы ангины
- процесс выздоровления занимает от 3 до 10 дней. Наблюдается постепенное снижение выраженности симптомов, улучшение общего самочувствия. В ходе периода выздоровления важно не прерывать терапию, даже если выраженных признаков болезни уже не наблюдается. Во избежание возобновления воспалительного процесса и развития осложнений лечение должно быть доведено до конца
Общая продолжительность острого тонзиллита как у взрослых, так и у детей - от 6 до 14 дней. Время выздоровления зависит от формы заболевания, общего физического состояния пациента, своевременности и адекватности лечения.
Возможные осложнения тонзиллита
Распространенные осложнения ангины:
- паратонзиллит и паратонзиллярный абсцесс;
- латерофарингеальный абсцесс;
- заглоточный абсцесс;
- гнойный шейный лимфаденит;
- медиастинит;
- ревматизм;
- острый постстрептококковый гломерулонефрит;
- тонзилогенный сепсис;
- острый синусит;
- острый средний отит.
Лечение ангины у взрослых и детей
Ключевой принцип терапии острого тонзиллита - в исключении самолечения. Лечение должно проводиться только под контролем врача, с неукоснительным соблюдением его предписаний.
Общие рекомендации при лечении ангины
- пациент, вне зависимости от формы протекания заболевания, должен быть изолирован в отдельном помещении на протяжении всего периода болезни
- помещение должно регулярно проветриваться, в нем необходимо каждый день проводить влажную уборку с применением антисептических средств
- больной должен пользоваться только своей индивидуальной посудой
- меню для больного нужно составить из легко усваиваемых продуктов. Предпочтительна измельченная, пюреобразная пища. Следует исключить слишком горячие блюда, а также острые, жирные, соленые и кислые продукты
- питье должно быть обильным и теплым, но не горячим
Жаропонижающие средства
Жаропонижающие средства нужно использовать только в случаях, когда температура тела больного поднимается выше 38.4 ºС. Выбор препаратов зависит от возраста пациента и массы его тела.
Этиотропная (противовирусная) терапия
При ОРВИ, осложненных тонзиллитом, врачи рекомендуют применение индукторов интерферонов. Ведущими специалистами была клинически доказана эффективность данной группы средств - в том числе препарата Кагоцел6, 7, 8.
Лечебные эффекты Кагоцела при осложненных ангиной ОРВИ и гриппе6:
- снижение температуры тела до нормального уровня в течение 24-48 часов
- существенное снижение признаков интоксикации (головокружений, головной боли) в течение суток с момента начала курса
- уменьшение воспалительных изменений в ротоглотке (в том числе гнойных отложений в миндалинах) в течение двух суток
Для достижения лечебного эффекта прием Кагоцела следует начинать как можно скорее и не позднее четвертого дня заболевания. Кагоцел хорошо сочетается с другими противовирусными препаратами, иммуномодуляторами и антибактериальными средствами9.
У препарата существуют противопоказания: гиперчувствительность к компонентам препарата, беременность, период лактации, дефицит лактазы, непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция. Детям принимать Кагоцел при ОРВИ, в том числе осложненных тонзиллитом, можно только по достижении трехлетнего возраста9.
Кагоцел также разрешен к применению для профилактики ОРВИ - в этом случае используется следующая схема приема9:
- 2 дня - по 2 таблетки 1 раз в сутки
- перерыв в течение 5 дней
- повторение двухдневного цикла
Длительность профилактического курса может составлять от 1 недели до нескольких месяцев.
Антибиотики
Бактериальная этиология острых тонзиллитов встречается чаще вирусной. При бактериальном тонзиллите больному назначается курс антибактериальных препаратов (антибиотиков)3, 4, 5. Тип препарата выбирается врачом индивидуально, в соответствии с характером заболевания. При ангинах могут назначаться антибактериальные средства следующих групп:
- пенициллины
- макролиды
- цефалоспорины
Тип, дозировку и продолжительность курса приема антибиотиков может определить исключительно лечащий врач - в отличие от Кагоцела и других противовирусных средств, большинство антибактериальных препаратов можно принимать далеко не всем группам больных ангиной10.
Антигистаминные препараты3, 4, 5
Для снятия отечности миндалин при тонзиллите применяются антигистаминные средства:
- Диазолин
- Цетрин
- Супрастин
Местное лечение3, 4, 5
Для облегчения местных симптомов рекомендуется применение топических препаратов, обладающих обезболивающим, антисептическим, регенерирующим действием, в том числе:
- средств на основе бензидамина гидрохлорида, обладающих обезболивающим и антисептическим действиями
- кетопрофена, оказывающего анальгезирующее, противовоспалительное и жаропонижающее действия
Профилактика острых тонзиллитов
Для профилактики воздушно-капельного пути распространения инфекции рекомендуется ограничение контактов для больных острыми тонзиллитом и тонзиллофарингитом.
Также для снижения риска заболевания ангиной необходимо:
- соблюдать личную гигиену
- соблюдать меры неспецифической профилактики
- избегать переохлаждений
- придерживаться принципов здорового питания, отказаться от курения и потребления алкоголя
- не допускать развития ОРВИ, отитов, синуситов, а также заболеваний полости рта, таких как кариес.
При появлении первых симптомов острого тонзиллита нужно незамедлительно обратиться к врачу. Самостоятельное лечение ангины, прием тех или иных медикаментов без назначения специалиста, попытки перенести заболевание «на ногах» недопустимы и могут привести к серьезным осложнениям.