Острый тонзиллит. Определение, симптомы, лечение и профилактика

Острый тонзиллит. Определение, симптомы, лечение, профилактика

Острый тонзиллит (от латинского tonsillae — миндалины) - инфекционное воспаление небных миндалин и (реже) других компонентов глоточного кольца. В большинстве случаев возбудителями тонзиллита становятся бактерии - стрептококки и стафилококки ¹ - однако болезнь также может иметь вирусное и грибковое происхождение ¹ . Более распространенное название тонзиллита - ангина.

Факторы, способствующие развитию тонзиллита

• вдыхание загрязненного воздуха
• общее переохлаждение организма
• курение
• бесконтрольный прием антибактериальных лекарств

Также в ангину может перерасти любая респираторная вирусная инфекция - при отсутствии своевременного лечения.

Формы и симптомы острого тонзиллита

В зависимости от клинических проявлений выделяют следующие формы тонзиллита ¹:

Катаральный

Это самая легкая форма ангины, характеризующаяся неглубоким поражением миндалин и несильной интоксикацией организма. При катаральной ангине

• больной, как правило, испытывает легкую слабость и несильную головную боль
• температура тела повышается до 37.3-37.8 ºС
• на миндалинах появляются покраснения и небольшие отеки
• боль и першение в горле умеренные

Фолликулярный

Эта форма заболевания также называется «гнойной ангиной» из-за своей главной отличительной черты - гнойных фолликул, образующихся на миндалинах больного. Помимо их появления, к симптомам тонзиллита этого вида относятся:

• повышение температуры до 39 ºС
• сильная головная боль
• ломота в мышцах и суставах
• слабость во всем теле
• ознобы
• повышенное слюноотделение
• воспаление подчелюстных и шейных лимфоузлов
• резкая боль в горле, иногда «отдающая» в уши

Лакунарный

Это еще более тяжелая форма протекания ангины. От фолликулярного лакунарный тонзиллит отличается в первую очередь тем, что гной скапливается не в фолликулах, а непосредственно в лакунах миндалин. Симптомы лакунарной ангины в целом похожи на таковые у фолликулярной, но температура тела больного повышается еще сильнее (до 40 ºС), а боль в горле - еще интенсивнее.

Язвенно-пленчатый

Отличительная черта этой формы ангины - налет серовато-белесого цвета на поверхности миндалин больного. При снятии этого налета на слизистой могут образовываться язвы. Прочие симптомы заболевания:

• повышение температуры до 38.5 ºС
• резкая боль в горле
• слабость и озноб
• сильное воспаление шейных, подчелюстных и затылочных лимфоузлов
• гнилостный запах изо рта

В большинстве случаев язвенно-пленчатая ангина имеет односторонний характер.

Особенности протекания ангины

При условии своевременной диагностики и адекватной медикаментозной терапии ангина у взрослых и детей протекает следующим образом²:

• инкубационный период тонзиллита составляет 1-4 суток
• в первый день заболевания начинают проявляться общие и местные симптомы - боль в горле при глотании, слабость, ломота в суставах, кратковременные ознобы, повышение температуры до 37.5-38.5 ºС
• период разгара заболевания продолжается 2-5 дней. В это время у больного четко выражены все или почти все симптомы развившейся формы ангины
• процесс выздоровления занимает от 3 до 10 дней. Наблюдается постепенное снижение выраженности симптомов, улучшение общего самочувствия. В ходе периода выздоровления важно не прерывать терапию, даже если выраженных признаков болезни уже не наблюдается. Во избежание возобновления воспалительного процесса и развития осложнений лечение должно быть доведено до конца

Общая продолжительность острого тонзиллита как у взрослых, так и у детей - от 6 до 14 дней. Время выздоровления зависит от формы заболевания, общего физического состояния пациента, своевременности и адекватности лечения.

Возможные осложнения тонзиллита

Распространенные осложнения ангины:

• паратонзиллит и паратонзиллярный абсцесс;
• латерофарингеальный абсцесс;
• заглоточный абсцесс;
• гнойный шейный лимфаденит;
• медиастинит;
• ревматизм;
• острый постстрептококковый гломерулонефрит;
• тонзилогенный сепсис;
• острый синусит;
• острый средний отит.

Лечение ангины у взрослых и детей

Ключевой принцип терапии острого тонзиллита - в исключении самолечения. Лечение должно проводиться только под контролем врача, с неукоснительным соблюдением его предписаний.

Общие рекомендации при лечении ангины

• пациент, вне зависимости от формы протекания заболевания, должен быть изолирован в отдельном помещении на протяжении всего периода болезни
• помещение должно регулярно проветриваться, в нем необходимо каждый день проводить влажную уборку с применением антисептических средств
• больной должен пользоваться только своей индивидуальной посудой
• меню для больного нужно составить из легко усваиваемых продуктов. Предпочтительна измельченная, пюреобразная пища. Следует исключить слишком горячие блюда, а также острые, жирные, соленые и кислые продукты
• питье должно быть обильным и теплым, но не горячим

Жаропонижающие средства

Жаропонижающие средства нужно использовать только в случаях, когда температура тела больного поднимается выше 38.4 ºС. Выбор препаратов зависит от возраста пациента и массы его тела.

Этиотропная (противовирусная) терапия

При ОРВИ, осложненных тонзиллитом, врачи рекомендуют применение индукторов интерферонов. Ведущими специалистами была клинически доказана эффективность данной группы средств - в том числе препарата Кагоцел^{6, 7, 8}.

Лечебные эффекты Кагоцела при осложненных ангиной ОРВИ и гриппе⁶:

• снижение температуры тела до нормального уровня в течение 24-48 часов
• существенное снижение признаков интоксикации (головокружений, головной боли) в течение суток с момента начала курса
• уменьшение воспалительных изменений в ротоглотке (в том числе гнойных отложений в миндалинах) в течение двух суток

Для достижения лечебного эффекта прием Кагоцела следует начинать как можно скорее и не позднее четвертого дня заболевания. Кагоцел хорошо сочетается с другими противовирусными препаратами, иммуномодуляторами и антибактериальными средствами⁹.

У препарата существуют противопоказания: гиперчувствительность к компонентам препарата, беременность, период лактации, дефицит лактазы, непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция. Детям принимать Кагоцел при ОРВИ, в том числе осложненных тонзиллитом, можно только по достижении трехлетнего возраста⁹.

Кагоцел также разрешен к применению для профилактики ОРВИ - в этом случае используется следующая схема приема⁹:

• 2 дня - по 2 таблетки 1 раз в сутки
• перерыв в течение 5 дней
• повторение двухдневного цикла

Длительность профилактического курса может составлять от 1 недели до нескольких месяцев.

Антибиотики

Бактериальная этиология острых тонзиллитов встречается чаще вирусной. При бактериальном тонзиллите больному назначается курс антибактериальных препаратов (антибиотиков)^{3, 4, 5}. Тип препарата выбирается врачом индивидуально, в соответствии с характером заболевания. При ангинах могут назначаться антибактериальные средства следующих групп:

• пенициллины
• макролиды
• цефалоспорины

Тип, дозировку и продолжительность курса приема антибиотиков может определить исключительно лечащий врач - в отличие от Кагоцела и других противовирусных средств, большинство антибактериальных препаратов можно принимать далеко не всем группам больных ангиной¹⁰.

Антигистаминные препараты^{3, 4, 5}

Для снятия отечности миндалин при тонзиллите применяются антигистаминные средства:

• Диазолин
• Цетрин
• Супрастин

Местное лечение^{3, 4, 5}

Для облегчения местных симптомов рекомендуется применение топических препаратов, обладающих обезболивающим, антисептическим, регенерирующим действием, в том числе:

• средств на основе бензидамина гидрохлорида, обладающих обезболивающим и антисептическим действиями
• кетопрофена, оказывающего анальгезирующее, противовоспалительное и жаропонижающее действия

Профилактика острых тонзиллитов

Для профилактики воздушно-капельного пути распространения инфекции рекомендуется ограничение контактов для больных острыми тонзиллитом и тонзиллофарингитом.

Также для снижения риска заболевания ангиной необходимо:

• соблюдать личную гигиену
• соблюдать меры неспецифической профилактики
• избегать переохлаждений
• придерживаться принципов здорового питания, отказаться от курения и потребления алкоголя
• не допускать развития ОРВИ, отитов, синуситов, а также заболеваний полости рта, таких как кариес.

При появлении первых симптомов острого тонзиллита нужно незамедлительно обратиться к врачу. Самостоятельное лечение ангины, прием тех или иных медикаментов без назначения специалиста, попытки перенести заболевание «на ногах» недопустимы и могут привести к серьезным осложнениям.