Что нужно знать о прививках
Назад к статьямЧто нужно знать о прививках
История вакцинации ведёт отсчёт с 1796 года, когда английский врач Э. Дженнер привил 8-летнего мальчика от натуральной оспы1. С тех пор иммунизация неоднократно доказывала свою эффективность и сегодня является важной частью системы здравоохранения во всём мире. В настоящее время она позволяет предотвратить ежегодно 2–3 миллиона смертей, а при достижении глобального охвата вакцинами можно было бы избежать еще 1,5 миллиона летальных исходов.
За последнее десятилетие наблюдается большой всплеск интереса к вакцинопрофилактике. Всемирная организация здравоохранения считает иммунизацию одной из самых действенных мер в области здравоохранения и призывает людей на всех уровнях делать больше для расширения её охвата1.
Вакцина
Вакцина — это медицинский препарат, вызывающий у привитого человека активный специфический иммунный ответ против возбудителя инфекционного заболевания3. Вакцины состоят из:— действующего антигена;
— консерванта для сохранения стерильности (в некоторых неживых вакцинах);
— стабилизатора для увеличения срока годности;
— адъюванта, или полимерного носителя, для повышения эффективности антигена (в химических вакцинах)2
Основные разновидности вакцин
| Тип вакцин | Описание | Преимущества | Недостатки | Примеры |
|---|---|---|---|---|
| ЖИВЫЕ ВАКЦИНЫ | ||||
| Аттенуированные | Ослабленные живые микроорганизмы, которые почти утратили вирулентность при сохранении иммуногенных свойств. |
— Длительный стойкий иммунитет. — Достаточно одной прививки или редких ревакцинаций (1 раз в 5-10 лет). |
— Трудно дозируются. — Чувствительны к высоким температурам, требуют жёсткого соблюдения холодовой цепи. |
— Коревая. — Краснушная. — Оральная полиомиелитная. |
| Генно-инженерные (рекомбинантные) | В геном ослабленных вирусов, бактерий или дрожжей внедрён ген, отвечающий за синтез антигена к возбудителю. |
— Против гепатита B. — Против папилломы человека. |
||
| НЕЖИВЫЕ ВАКЦИНЫ | ||||
| Инактивированные | Убитые микроорганизмы либо их субклеточные структуры. |
— Термостабильны. — Возможность точного дозирования. |
— Для устойчивого иммунитета требуется не менее 2-3 прививок. — Уровень антител в крови поддерживается относительно частыми ревакцинациями. |
— Инактивированная полиомиелитная. — Против гепатита А. |
| Химические | Антигены в молекулярном виде, полученные в результате химического синтеза или биосинтеза. |
— Коклюшная. — Пневмококковая. |
||
| Анатоксины | Обезвреженные токсины возбудителей, сохраняющие иммуногенные свойства. |
— Дифтерийный. — Столбнячный[2], [3]. |
||
Способы вакцинации
| Способ введения | Преимущества | Недостатки |
|---|---|---|
| Внутримышечная инъекция |
— Высокая иммуногенность и скорость формирования иммунитета. — Минимум местных побочных реакций. |
— Относительная болезненность. |
| Подкожная инъекция | — Самая простая техника среди всех видов инъекций. |
— Снижение скорости выработки иммунитета. — Увеличение числа местных побочных реакций. |
| Внутрикожная инъекция | — Наименьшая болезненность среди всех видов инъекций. | — Сложная техника введения, требующая высокой точности. |
| Пероральный |
— Простота и быстрота. — Безболезненность и неинвазивность. |
— Неточность дозировки. — Большие потери. |
| Аэрозольный интраназальный |
— Простота и быстрота. — Безболезненность и неинвазивность. — Высокий местный иммунитет слизистых оболочек верхних дыхательных путей. |
— Неточность дозировки. — Большие потери. — Слабый общий иммунитет2. |
Польза прививок
Популярность массовой вакцинации обусловлена её ощутимыми результатами. Благодаря иммунизации были достигнуты большие успехи в борьбе с опасными инфекциями. В частности:
— практически побеждён полиомиелит: география его передачи ограничена лишь тремя странами;
— в трёх регионах мира (Юго-Восточная Азия, Америка и Европа) элиминирован столбняк матерей и новорождённых;
— глобальная смертность от кори снизилась на 80%;
— резко сократились масштабы эпидемий менингита А в Африке4.
Движение противников прививок и связанные с ним риски
Большую опасность для всемирного здравоохранения представляют противники прививок, которые, оперируя недостоверными данными, пропагандируют неэффективность и вред вакцин5. Сторонники движения заявляют, что прививки подавляют собственный иммунитет организма. В действительности же введение антигенов провоцирует ответную реакцию иммунной системы, «тренирует» её и заставляет активно работать3.
Активно распространяются и другие антинаучные заблуждения:
— болезни начали исчезать ещё до появления вакцин благодаря улучшению санитарии и гигиены;
— большинство заболевших людей были привиты;
— заболевания, от которых защищают вакцины, ликвидированы, и теперь прививать детей нет необходимости;
— одновременное введение нескольких вакцин перегружает иммунную систему и повышает риск побочных эффектов.
Из-за противников прививок произошло несколько масштабных инцидентов, к примеру, эпидемия коклюша в Швеции. Профессор Юстус Стром приписал коклюшной вакцине высокий процент неврологических осложнений. Хотя его работа содержала грубые ошибки в расчётах, она испугала родителей, и в 1979 г. прививки против коклюша в Швеции были отменены. В результате заболеваемость в возрасте до 6 лет выросла с 700 случаев на 100 000 детей в 1981 г. до 3200 случаев в 1985 г. В 1996 г. прививку вернули5.
Осложнения и побочные эффекты от прививок
Один из главных аргументов противников вакцинации — большое число осложнений, перевешивающих пользу от прививки. На деле же тяжёлые последствия возникают лишь в единичных случаях — в сотни раз реже, чем при инфекциях, от которых защищают вакцины2]. К осложнениям приводят:
— аллергические реакции;
— скрыто протекающие в момент вакцинации серьёзные заболевания;
— халатность при хранении и введении вакцины2
Другое дело — побочные реакции, которые в лёгкой форме действительно проявляются довольно часто. Они являются нормальным ответом организма на введение инфекционного агента и свидетельствуют о том, что иммунная защита вырабатывается. Дополнительного внимания медиков требует лишь небольшой процент побочных реакций2.
Наиболее распространёнными местными реакциями являются:
— покраснение и отёчность;
— болезненность.
Общие побочные реакции:
— повышение температуры;
— головная боль;
— потеря аппетита2;
— боль в горле;
— насморк;
— недомогание.
Прививки для детей и взрослых
Уже в 40-50 гг. прошлого века появилось понятие о календаре прививок — документе, определяющем национальную тактику и стратегию вакцинопрофилактики1. В России в настоящее время действует Национальный календарь профилактических прививок, утверждённый приказом Минздрава РФ от 21.03.2014 № 125н в редакции от 24.04.2019. В него входят вакцины против 12 инфекций.
| Категория граждан, подлежащих обязательной вакцинации | Возраст | Прививка |
|---|---|---|
| Новорождённые | Первые 24 часа жизни | 1 вакцинация против вирусного гепатита В |
| 3-7 день жизни | Вакцинация против туберкулёза | |
| Дети | 1 месяц | 2 вакцинация против вирусного гепатита В |
| 2 месяца | 3 вакцинация против вирусного гепатита В (группы риска) | |
| 1 вакцинация против пневмококковой инфекции | ||
| 3 месяца | 1 вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка | |
| 1 вакцинация против полиомиелита | ||
| 1 вакцинация против гемофильной инфекции (группы риска) | ||
| 4,5 месяцев | 2 вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка | |
| 2 вакцинация против гемофильной инфекции (группы риска) | ||
| 2 вакцинация против полиомиелита | ||
| 2 вакцинация против пневмококковой инфекции | ||
| 6 месяцев | 3 вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка | |
| 3 вакцинация против вирусного гепатита В | ||
| 3 вакцинация против полиомиелита | ||
| 3 вакцинация против гемофильной инфекции (группа риска) | ||
| 12 месяцев | Вакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита | |
| 4 вакцинация против вирусного гепатита В (группа риска) | ||
| 15 месяцев | Ревакцинация против пневмококковой инфекции | |
| 18 месяцев | 1 ревакцинация против полиомиелита | |
| 1 ревакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка | ||
| Ревакцинация против гемофильной инфекции (группа риска) | ||
| 20 месяцев | 2 ревакцинация против полиомиелита | |
| 6 лет | Ревакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита | |
| 6-7 лет | 2 ревакцинация против дифтерии, столбняка | |
| Ревакцинация против туберкулёза | ||
| 14 лет | 3 ревакцинация против дифтерии, столбняка | |
| 3 ревакцинация против полиомиелита | ||
| Дети и взрослые, не привитые ранее против вирусного гепатита В | 1-55 лет | Вакцинация против вирусного гепатита В |
| Дети, не болевшие краснухой, не привитые ранее, привитые однократно или не имеющие сведений о прививках | 1-18 лет | Вакцинация против краснухи, ревакцинация против краснухи |
| Взрослые | от 18 лет | Ревакцинация против дифтерии и столбняка каждые 10 лет от момента последней ревакцинации |
| Женщины, не болевшие краснухой, не привитые ранее, привитые однократно или не имеющие сведений о прививках | 18-25 лет | Вакцинация против краснухи, ревакцинация против краснухи |
| Дети | 1-18 лет | Вакцинация против кори, ревакцинация против кори |
| Взрослые, не болевшие корью, не привитые ранее, привитые однократно или не имеющие сведений о прививках | до 35 лет | |
| Взрослые, относящиеся к группам риска | 36- 55 лет | |
| Взрослые, не болевшие корью, не привитые ранее, привитые однократно или не имеющие сведений о прививках | ||
| Дети | с 6 месяцев | Ежегодная вакцинация против гриппа7. |
| Представители отдельных профессий и должностей (работники медицинских и образовательных организаций, транспорта, коммунальной сферы) | ||
| Беременные женщины | ||
| Взрослые | старше 60 лет | |
| Лица, подлежащие призыву на военную службу | ||
| Лица с хроническими заболеваниями, в том числе сердечно-сосудистыми, болезнями лёгких, метаболическими нарушениями и ожирением |
— ротавирусной инфекции (трёхкратно с 2 месяцев);
— менингококковой инфекции (двукратно с 9 месяцев);
— клещевого вирусного энцефалита (однократно с 1 года);
— ветряной оспы (двукратно с 1 года);
— вирусного гепатита А (двукратно с 20 месяцев);
— папилломавирусной инфекции (двукратно с 12-13 лет)8;
— пневмококковой инфекции (однократно с 2 лет)3.
Список литературы
- [1] Официальный сайт ВОЗ // Всемирная неделя иммунизации // URL: https://www.who.int/campaigns/immunization-week/2018/campaign-essentials/ru/ (дата обращения 07.07.2020 г.)
- [2] Мельников В. Л., Митрофанова Н. Н. Вакцины, вакцинопрофилактика: учебное пособие. Пенза: Издательство ПГУ, 2015 г. // URL: https://elib.pnzgu.ru/files/eb/EHu60FuqyvaE.pdf (дата обращения 08.06.2020 г.)
- [3] Моисеева И. Е. Вакцинопрофилактика в практике семейного врача // Российский семейный врач. 2010 г. Том 14, № 2. С. 4-15. // URL: https://cyberleninka.ru/article/n/vaktsinoprofilaktika-v-praktike-semeynogo-vracha (дата обращения 08.06.2020 г.)
- [4] Официальный сайт ВОЗ // 10 фактов об иммунизации // URL: https://www.who.int/ru/news-room/facts-in-pictures/detail/immunization (дата обращения 07.07.2020 г.)
- [5] Ильина С. В. О профилактических прививках, инфекционных болезнях и мере ответственности // Педиатрическая фармакология. 2016 г. Том 13, № 3. С. 285-288. // URL: https://cyberleninka.ru/article/n/o-profilakticheskih-privivkah-infektsionnyh-boleznyah-i-mere-otvetstvennosti (дата обращения 08.06.2020 г.)
- [6] Медуницын Н.В., Олефир Ю.В., Меркулов В.А., Бондарев В.П. Персональный и коллективный иммунитет при вакцинации // БИОпрепараты. Профилактика, диагностика, лечение. 2016 г. Том 16, № 4. С. 195-207. // URL: https://cyberleninka.ru/article/n/personalnyy-i-kollektivnyy-immunitet-pri-vaktsinatsii (дата обращения 08.06.2020 г.)
- [7] Электронный фонд правовой и научно-технической документации // Национальный календарь профилактических прививок // URL: http://docs.cntd.ru/document/499086215 (дата обращения 07.07.2020 г.)
- [8] Идеальный календарь профилактических прививок для детей, 2020 // Вопросы современной педиатрии. 2020 г. Том 19, № 1. С. 74-75. // URL: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=42699359& (дата обращения 08.06.2020 г.)
