Грипп: симптомы, возможные осложнения, лечение и профилактика

Грипп: симптомы, осложнения, лечение и профилактика

Грипп — одна из острых респираторных вирусных инфекций, передающихся воздушно-капельным и контактно-бытовым путём. Отличается высокой контагиозностью и ярко выраженной интоксикацией организма^[1], ведущей к тяжёлым осложнениям. Ежегодные эпидемии гриппа, по оценкам ВОЗ, приводят во всём мире к 3-5 млн случаев тяжёлой болезни, а случаи смерти от респираторных заболеваний насчитывают 290 000-650 000 человек в год^[2].

Существует 4 типа вируса гриппа, 3 из которых (А, В и С) заразны для человека. Заражение вирусом С-типа считается наименее опасным и, как правило, протекает бессимптомно^[3]. Быстрее всего распространяется и вызывает самые тяжёлые формы заболевания вирус А-типа, он поражает как человека, так и некоторых животных, может стать причиной пандемий. На втором месте — вирус В-типа, вызывающий сезонные эпидемии^[2].

Чем опасен грипп

Сезонный грипп грозит летальным исходом в основном людям старше 65 лет, пандемический же штамм вируса гриппа более агрессивный и молниеносный и может приводить к серьезным последствиям, в том числе и к смерти, у лиц более молодого возраста (моложе 50 лет)^[4]. После попадания на слизистую дыхательных путей вирусы гриппа начинают активно размножаться, быстро проникают в кровь и распространяются по всему организму. Они поражают иммунную и сосудистую системы, провоцируя выработку эндогенных биоактивных веществ, что приводит к развитию воспалительных процессов в органах дыхательной системы, интоксикации, нарушениям тонуса, эластичности и проницаемости сосудистой стенки, прежде всего капилляров и, как результат, к циркуляторным расстройствам.

В результате интоксикации ощущается резкое ухудшение самочувствия^[1]:
– головная боль;
– мышечная боль;
– повышение температуры до 39-40°С;
– озноб.

Также возможно присоединение катаральных симптомов: сухого кашля, отёка слизистой оболочки носа, насморка, першения и боли в горле^[1]. У детей дополнительно могут отмечаться тошнота, рвота, боли в животе, диарея, фебрильные судороги^[3].

При возникновении симптомов гриппа не следует заниматься самолечением, необходимо немедленно обратиться к врачу. Обязательны соблюдение постельного режима и обильное питьё^[5].

Грипп ослабляет иммунологическую реактивность организма. Это приводит к возникновению вторичных бактериальных осложнений, обострению хронических соматических заболеваний, реактивации инфекционных процессов. Большинство смертельных исходов заболевания вызвано развитием пневмоний^[6]. Высокая контагиозность, заболеваемость и смертность от вируса гриппа делает это заболевание не только медицинской, но и социальной проблемой.

Глобальные стандарты ВОЗ по эпидемиологическому надзору за гриппом^[7] предписывают ведение круглогодичного мониторинга заболеваемости. Эпидемия объявляется, когда заболеваемость превышает пороговое значение, рассчитанное для конкретной популяции на основании данных за последние 5-10 лет. При снижении заболеваемости до порогового значения эпидемия считается завершившейся^[8]. Эпидемии гриппа начинаются обычно в холодное время года и длятся около 1,5 месяцев. За это время успевает переболеть 5-15 % населения, из которых около 50 % составляют дети^[9].

Как снизить вероятность заражения гриппом

Защита от гриппа в современных условиях ведётся по трём направлениям: специфическая вакцинация, химиопрофилактика противовирусными препаратами прямого действия, общая (неспецифическая) профилактика^[10].

Вакцинация, которую проводят перед началом эпидемического сезона, обеспечивает защиту от гриппа на 80-90%^[11]. Она стимулирует выработку в организме защитных антител, в результате чего формируется специфический иммунитет. Современные вакцины против гриппа рекомендованы всем возрастным категориям, включая детей с 6-месячного возраста^[12]. Особенно важна вакцинация людей, входящих в группы риска по инфицированию и осложнениям. В РФ к ним относятся^[10]:
– дети в возрасте 6-59 месяцев;
– учащиеся 1-11 классов;
– студенты профессиональных и высших образовательных учебных заведений;
– медработники и лица, которые по роду занятий ежедневно находятся в местах большого скопления людей;
– лица преклонного возраста (60 лет и старше);
– лица с определёнными хроническими заболеваниями;
– беременные;
– лица, подлежащие призыву на военную службу.

Вакцинацию проводят исключительно в медицинских учреждениях, после осмотра врача.

Прививка защищает только от 3-4 штаммов вируса гриппа, содержащихся в вакцине. При несовпадении вакцинных и циркулирующих штаммов иммунитет к последним не вырабатывается. Это может привести к вспышкам заболеваемости и эпидемиям, что наблюдалось во всем мире в 2016 г., когда ВОЗ был неверно выбран один из штаммов вируса. Помимо этого, эффективный иммунный ответ формируется не у всех привитых, защита является краткосрочной, а вакцины имеют противопоказания^[10].

Химиопрофилактика также имеет ряд противопоказаний: возраст, наличие хронических заболеваний, побочные реакции. Кроме того, её применение несёт в себе риск развития резистентных штаммов вирусов гриппа^[10].

Поэтому следует соблюдать меры неспецифической профилактики, которая направлена на повышение сопротивляемости организма, создание здоровой среды обитания, защиту при контакте с инфицированными людьми. В эпидемический сезон необходимо^[13]:
– Сократить пребывание в людных местах и общественном транспорте. Если оно неизбежно, использовать защитную маску.
– Дистанцироваться от людей, имеющих признаки респираторного заболевания (чихающих и кашляющих).
– Регулярно мыть руки с мылом, использовать кожные антисептики, промывать полость носа солевым раствором.
– Регулярно проветривать помещения и увлажнять воздух в них, делать влажную уборку.
– Употреблять продукты с содержанием витамина С и фитонцидов.
– Принимать БАДы для повышения адаптационного потенциала организма.
– Делать ингаляции с эфирными маслами, обладающими бактерицидными, антисептическими, противовоспалительными свойствами.
– Вести здоровый образ жизни, соблюдать режим сна и бодрствования, регулярно заниматься физкультурой.
– Использовать медикаментозные средства неспецифической профилактики.

Универсальное действие против всех типов и штаммов вируса гриппа, в отличие от вакцин и химиопрепаратов прямого действия, проявляют лекарства, стимулирующие выработку организмом эндогенных интерферонов — защитных белков, обладающих противовирусной активностью^[14]. Одним из таких препаратов является Кагоцел, который можно применять с трёхлетнего возраста¹⁵. Он может быть назначен врачом также в качестве средства неспецифической и экстренной профилактики гриппа, если кто-то в ближайшем вашем окружении болеет (дома, на работе)^[14].