Отличие симптомов гриппа, коронавируса и ОРВИ

Отличие симптомов гриппа, коронавируса и ОРВИ

ОРВИ и COVID-19: пути передачи

Как и другие ОРВИ, SARS-CoV-2 передаётся ²:

• воздушно-капельным путём — распыление слюны, содержащей вирус, при кашле или чихании;
• воздушно-пылевым путём — мелкие частицы, которые остались после больного, надолго задерживаются в воздухе;
• контактным путём — вирус с рук больных или носителей попадает на предметы и поверхности общего пользования, а оттуда — на руки здоровых людей, а затем на слизистые рта, носа, в глаза.

Всё это вызывало практическую необходимость дифференциального диагноза новой коронавирусной инфекции с другими ОРВИ: гриппом, парагриппом, риновирусной, аденовирусной инфекцией, вирусными гастроэнтеритами, ближневосточным респираторным синдромом, бактериальными инфекциями дыхательных путей и т. д.

В чём отличие COVID-19 от ОРВИ

Отличия COVID-19 от ОРВИ начинаются ещё в инкубационный период — с момента заражения до появления клинических симптомов. При COVID-19 скрытый период длится от двух до четырнадцати дней, в среднем — 5–7 дней, а развитие симптоматики при других ОРВИ занимает обычно 3 дня.

Слабость при течении ОРВИ встречается редко, как и выраженная лихорадка. Для ОРВИ нетипично также появление одышки (30%) и затруднённого дыхания (>20%), которые отмечаются при COVID-19 ^1, 2.

Если для клинической картины ОРВИ характерны катаральные симптомы — покраснение горла, насморк, заложенность носа, кашель, быстро переходящий из сухого во влажный, то основным клиническим признаком коронавирусной инфекции является нарушение дыхания (при лёгкой степени течения заболевания), при среднетяжёлом и тяжёлом течении — быстрое нарастание дыхательной недостаточности. Слизистые оболочки при этом изменяются слабо или умеренно, насморк может отсутствовать.

Типичным осложнением течения COVID-19 является вирусная интерстициальная пневмония, тогда как для ОРВИ более характерны осложнения в виде развития острого бронхита или обострения хронического бронхита.

Клинические наблюдения также показали, что начало заболевания новой коронавирусной инфекцией у части пациентов сопровождается развитием воспаления слизистой оболочки глаз (конъюнктивитом) и воспалением слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, проявляющимся в виде диареи, в то время как для ОРВИ данные симптомы не характерны ².

Отличия гриппа от коронавируса

Грипп развивается резко. Его основные симптомы:

• повышение температуры — в среднем 3–4 дня;
• озноб;
• ощущение дискомфорта в груди;
• насморк, заложенность носа;
• мышечные боли;
• слабость, усталость;
• боль в горле, кашель;
• головные боли.

Начальные симптомы COVID-19 могут протекать длительно, но при этом они мало беспокоят пациента. В связи с этим ранний период заболевания многие переносят «на ногах» в привычном режиме жизни.

И для гриппа, и для COVID-19 характерно наличие симптомов интоксикации: повышение температуры тела (иногда до 39°C и выше), слабость, быстрая утомляемость, боли в мышцах.

В отличие от COVID-19, одышка не является типичным симптомом для гриппа, тогда как в клинической картине коронавирусной инфекции на фоне воспалительного процесса в лёгких затруднённое дыхание встречается достаточно часто ¹.

Ниже справочно представлена таблица, содержащая структурированную сводную информацию по основным симптомам гриппа, ОРВИ, COVID-19. Приведённые симптомы, их описания и вероятные сочетания не являются исключительными критериями, которые специалист также может использовать в качестве ориентировочного средства дифференциальной диагностики для постановки диагноза.

Важно помнить, что проявления, жалобы, симптомы любого заболевания всегда индивидуальны, они могут быть смазанными, неочевидными и отличаться от приведённых в таблице. Поставить точный диагноз может только врач на основании данных обследования.

Рекомендации по лечению ОРВИ и COVID-19

Провести дифференциальную диагностику на начальном этапе болезни довольно сложно. Это связано с тем, что первичные клинические проявления ОРВИ и COVID-19 похожи: слабость, повышение температуры, катаральные симптомы ².

Не менее значимый фактор сходства — сезонное течение многих ОРВИ и (на данный момент) внесезонная распространённость новой коронавирусной инфекции.

Сегодня нет универсальной схемы лечения и профилактики COVID-19, поскольку отсутствуют данные об эффективности или неэффективности различных терапевтических схем. Именно поэтому решение о назначении тех или иных препаратов принимают врачи и врачебные комиссии, опираясь на оценку проявлений заболевания, соотношение рисков и пользы для пациента.

Согласно актуальным рекомендациям Министерства Здравоохранения Российской Федерации, сегодня пациентам с коронавирусной инфекцией назначают противовирусные препараты, препараты интерферонов, противомалярийные средства, антибиотики широкого спектра. Также проводят противовоспалительную терапию, вводят антитромботические препараты ^{2, 3, 4, 5}.

Поскольку клиническая картина лёгких форм COVID-19 и клиническая картина сезонных ОРВИ похожи, то до постановки этиологического диагноза в схемы лечения COVID-19 рекомендовано включать препараты, которые используются для лечения сезонных ОРВИ: интраназальные формы интерферона-α, препараты индукторов интерферонов, к которым относится Кагоцел ^2, 4.

Есть ли насморк при коронавирусе?

К частым симптомам, которые встречаются при COVID-19, относятся ²:

• повышение температуры тела — у более чем 90% заболевших;
• кашель (сухой или с небольшим количеством мокроты) — в 80% случаев;
• одышка — сопровождает примерно 55% случаев заболевания;
• повышенная утомляемость — этот симптом отмечают примерно 44% заболевших;
• чувство заложенности грудной клетки — у 20% перенёсших COVID-19;
• снижение или полное отсутствие обоняния и вкуса — встречались во многих подтверждённых случаях.

Насморк — не определяющий симптом. Он может быть как при коронавирусной инфекции, так и при ОРВИ.

Можно ли одновременно заболеть гриппом и коронавирусом?

Каждый год в Российской Федерации регистрируется более 30 млн случаев ОРВИ. Чаще всего острые респираторные вирусные инфекции фиксируются с сентября по апрель, а пик вспышек приходится на февраль и март. С началом тёплого сезона заболеваемость ОРВИ снижается.

Пандемия COVID-19 не повлияла на распространение ОРВИ, и поэтому сочетание этих двух респираторных инфекций у одного человека не исключено. Важно помнить, что для постановки диагноза COVID-19 недостаточно только клинических симптомов (которые во многом схожи с проявлениями ОРВИ) — требуется лабораторное подтверждение ^2, 5, 6.

Профилактика гриппа, короновирусной инфекции и ОРВИ

Профилактика новой коронавирусной инфекции и других ОРВИ подразделяется на специфическую и неспецифическую ^{2 , 3}.

Специфическая профилактика — проведение вакцинации

В настоящее время в России проводится вакцинация от гриппа, для чего используются несколько вакцин отечественного и зарубежного производства. Антигенный состав в противогриппозных вакцинах ежегодно обновляется в соответствии с рекомендациями ВОЗ в зависимости от распространённости тех или иных штаммов гриппа.

В Российской Федерации зарегистрирована вакцина против новой коронавирусной инфекции SARS-CoV-2. Она разработана НИЦ эпидемиологии и микробиологии имени академика Гамалеи Минздрава России, и сейчас находится на III стадии клинических испытаний ⁷. Планируется, что в 2021 году после завершения III фазы исследований, получения достоверных данных по эффективности и безопасности вакцина поступит на рынок и будет доступна для иммунизации населения.

В первую очередь её будут применять для специфической профилактики заражения SARS-CoV-2 работников системы здравоохранения, образования, органов правопорядка, общественного транспорта, питания и торговли, соцзащиты, а также всех, кто контактирует с большим количеством людей ². Неспецифическая профилактика COVID-19 и других ОРВИ

К неспецифической профилактике относится в первую очередь ^{2 , 3}:

• Комплекс мероприятий, направленных на укрепление защитных сил организма (зарядка, закаливание, ведение здорового образа жизни).
• Приём препаратов, способствующих повышению иммунной защиты. В качестве средств для этого рассматриваются препараты интерферонов и их индукторов, противовирусные.

К неспецифической профилактике можно отнести также соблюдение правил личной гигиены, которые направлены на предотвращение заражения вирусной инфекцией ^{2 , 3}:

• частое мытьё рук с мылом, использование дезинфицирующих средств, исключение касаний лица и слизистых руками;
• использование одноразовых салфеток и носовых платков при чихании и кашле;
• использование масок населением, защитных костюмов медработниками;
• промывание слизистой оболочки полости носа для снижения вирусной и бактериальной нагрузки.

Если вы обнаружили у себя симптомы гриппа или коронавирусной инфекции, не откладывайте посещение врача и сдачу анализов. Своевременно начатое лечение может способствовать лёгкому протеканию респираторных вирусных инфекций, позволяет снизить риски развития осложнений, облегчает и ускоряет процесс выздоровления.