Коронавирус COVID-19

Коронавирус COVID-19

История пандемии COVID-19 началась 31 декабря 2019 года, когда Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) получила информацию о вспышке пневмонии неизвестной этиологии. Её очагом оказался китайский город Ухань ^1, 4. Уже к 10 января 2020 года был определён возбудитель этой пневмонии. Им оказался новый коронавирус, которому Международный комитет по таксономии вирусов 11 февраля 2020 г. присвоил официальное название — SARS-CoV-2 (nCoV-2019) ^1, 4.

Что такое коронавирус COVID-19

Коронавирус nCoV-2019 принадлежит к роду бетакоронавирусов. На 26 ноября 2020 года в мире вирусом nCoV-2019 были заражены 60 796 766 человек, скончались 1 428 671 человек, выздоровели 38 704 717 человек. В России зафиксировано 2 187 990 случаев заражения, 1 685 492 человек выздоровели, а 38 062 человек скончались ².

Симптомы коронавируса

По информации, актуальной на конец ноября 2020 года, типичными симптомами новой коронавирусной инфекции являются ^{1, 2, 3, 4}:

• повышение температуры тела;
• кашель сухой или с небольшим количеством мокроты;
• повышенная утомляемость;
• болезненность мышц, суставов;
• одышка, затруднённое дыхание;
• снижение или отсутствие обоняния, вкуса.

У некоторых пациентов также встречаются ^{1, 2, 3, 4}:

Симптомы COVID-19 при тяжёлом течении выражены сильнее, они могут включать ^{1, 2, 3, 4}:

• одышку;
• потерю аппетита;
• нарушения сознания;
• чувство сдавливания в грудной клетке или боль;
• температуру тела выше 38°C.

Из редких симптомов тяжёлого течения могут встречаться ^{1, 2, 3, 4}:

• снижение уровня сознания, дезориентация;
• судороги;
• повышенная раздражительность;
• высокий уровень тревоги, беспокойства;
• нарушения со стороны нервной системы — инсульт, расстройство психики, невриты.

Опасности заражения вирусом nCoV-2019

COVID-19 относится к респираторным вирусным заболеваниям (инфекционным заболеваниям дыхательной системы), течение которого нередко осложняется бронхитом, синуситом, приводит к развитию вирусной пневмонии. Воспалительный процесс в лёгких может достаточно быстро прогрессировать и в течение суток привести к развитию тяжёлой дыхательной недостаточности, при этом заболевшему чаще всего требуется поддержка — подача кислорода через маску или с помощью ИВЛ ^1, 5.

Особо опасно заражение вирусом nCoV-2019 для пожилых людей и лиц с хроническими болезнями. Особенности течения заболевания и возникающие осложнения COVID-19 изучаются, и новые данные публикуются практически еженедельно ^1, 2, 5. На текущее время есть информация, что тяжёлому течению инфекции подвержены пациенты ⁴:

• с онкологическими заболеваниями;
• с хроническими болезнями почек;
• с ХОБЛ (хронической обструктивной болезнью лёгких);
• с хроническими болезнями сердца;
• перенёсшие трансплантацию органов;
• с ожирением от ИМТ 30 и выше;
• со серповидноклеточной анемией;
• с сахарным диабетом второго типа.

Как снизить риск заражения: меры индивидуальной безопасности

Чтобы снизить риск заражения COVID-19, ВОЗ и ведущие медицинские организации всех стран рекомендуют соблюдать несложный комплекс профилактических мер, а также следовать руководствам по профилактике, исходящим от местных органов здравоохранения и власти. Принимая эти меры, нужно помнить, что возбудитель новой коронавирусной инфекции вне организма человека может сохранять активность от 48 часов и выше, особенно во влажной среде. Он быстрее разрушается под влиянием температуры выше 27°С, под воздействием лучей солнца, при использовании дезинфицирующих средств ^2, 3, 4.

Индивидуальные меры предосторожности ^1, 3, 4:

• Держаться на безопасной дистанции от окружающих (в России рекомендовано соблюдать социальную дистанцию не менее 1,5 метров).
• Носить маску, прикрывающую рот и нос, которая должна сменяться каждые 2 часа.
• По возможности, как можно реже бывать в местах скопления большого количества людей.
• Отказаться от путешествий.
• Регулярно проветривать офисные помещения, квартиру.
• Мыть руки или протирать их дезинфицирующими растворами после улицы, по приходе на работу или домой.
• При кашле и чихании прикрывать нос и рот салфеткой, платком.
• Не трогать руками лицо, нос, глаза.

Общественные меры профилактики ВОЗ обозначила правилом «трёх К»:

• избегать Крытых помещений;
• не находиться там, где люди держатся Кучно;
• избегать близких Контактов, особенно с большим количеством людей ¹.

Рекомендуется регулярно обрабатывать антисептическими средствами поверхности, с которыми происходит частый контакт. Уменьшает риск заражения соблюдение самоизоляции: переход на удалённую работу, отказ от посещения и приёма гостей, передвижение не общественным транспортом, а личным автомобилем или такси ^1, 2, 4.

Что такое тест на COVID-19

Для диагностики COVID-19 используется метод обнаружения РНК вируса nCoV-2019 в эпителиальных клетках молекулярно-генетическим методом — ПЦР (полимеразная цепная реакция). Для получения субстрата медработник с помощью специального зонда берёт мазок — проводит им по слизистой носовых ходов и ротоглотки.

В качестве дополнительной диагностики может проводиться выявление антител к SARS-CoV-2. Антитела IgA начинают определяться в крови примерно со второго дня от начала заболевания. Через две недели их количество становится максимальным, и они сохраняются в течение длительного времени. Антитела IgM начинают определяться в крови примерно на седьмые сутки от начала заражения. Обнаружение антител в крови означает, что в организм попал коронавирус nCoV-2019. По их количеству врач может предположить, на какой стадии находится инфекция, и оценить иммунный ответ на текущую или уже перенесённую инфекцию ⁴.

Тесты на nCoV-2019 можно выполнить в государственных и частных ЛПУ. Для бесплатной сдачи тестов в государственной поликлинике или больнице необходимо направление врача ². В Москве желающие могут бесплатно сдать анализы на коронавирусную инфекцию (методом ПЦР мазок из носа и ротоглотки) или на наличие иммунитета к ней (определение антител, анализ крови). Записаться можно через Официальный сайт Мэра Москвы при наличии московского полиса ОМС [5]. В частных медицинских учреждениях пройти обследование можно по желанию, без направления, но за полную стоимость по прейскуранту клиники. В зависимости от эпидемической обстановки на территории и загруженности лабораторий, результаты анализа могут быть готовыми в разные сроки — от одних до нескольких суток ².

Борьба с пандемией в России

В условиях пандемии все страны используют собственный и международный опыт для борьбы с распространением коронавирусной инфекции.

Принимаются меры поддержки населения: созданы оперативные штабы в регионах, проводится информирование людей, введены методы снижения контактов — перевод части услуг в онлайн-формат, дистанционная учёба, защита диссертаций, постановка на различные виды учёта. Примеры мер социальной поддержки в РФ:

• выплаты семьям с детьми, как, например, единовременная выплата 10 тыс. рублей на каждого ребёнка в возрасте от 3 до 16 лет, выплаты на детей до трёх лет в апреле-июне и т. д.;
• кредитные каникулы для граждан;
• облегчение постановки на учёт и продление пособия по безработице;
• доплаты медработникам;
• больничные не ниже МРОТ;
• продление срока действия паспортов, прав и т. д.

Приняты также меры по поддержке бизнеса, среди которых: субсидии, упрощённый доступ к господдержке, компенсация затрат на профилактику коронавируса.

Из системных мер можно отметить: создание временных рабочих мест, поэтапный выход из режима ограничений, различные льготы, освобождение от пошлин и барьеров, меры по защите ввоза инфекции из-за рубежа ^2, 7.

Вакцина от коронавируса

По данным ВОЗ, в настоящее время идёт разработка и проверка около ста возможных вакцин против COVID-19 ⁸. Некоторые из них уже проходят стадию испытаний с участием людей. Международные организации, ВОЗ и правительства стран работают над тем, чтобы безопасные и эффективные вакцины были доступны людям во всех странах, в первую очередь тем, кто входит в группы риска.

В Российской Федерации на конец ноября 2020 года зарегистрирована вакцина против COVID-19, клинические испытания третьей фазы которой продолжаются ⁹. Её разработал НИЦ эпидемиологии и микробиологии имени академика Гамалеи МЗ РФ ². Вакцина содержит частицы гена белка коронавируса, которые и способствуют выработке полноценного антительного и клеточного иммунитета ². Самого коронавируса в ней нет, заразиться им через вакцину невозможно. Не так давно началась проверка безопасности и эффективности вакцины с участием здоровых добровольцев: проверяют напряжённость формирующегося иммунитета, выявляют отдалённые последствия вакцинации в течение 90–270 дней после неё. После окончания проверок (ориентировочно в 2021 году), вакцина будет введена в масштабный оборот ^2, 10.