Острый тонзиллит. Определение, симптомы, лечение и профилактика :: Статьи - Кагоцел®
Спасибо за Ваш запрос. На указанную почту отправлено письмо подтверждение.
Статьи

Острый тонзиллит. Определение, симптомы, лечение, профилактика

Острый тонзиллит (от латинского tonsillae — миндалины) - инфекционное воспаление небных миндалин и (реже) других компонентов глоточного кольца. В большинстве случаев возбудителями тонзиллита становятся бактерии - стрептококки и стафилококки 1 - однако болезнь также может иметь вирусное и грибковое происхождение 1 . Более распространенное название тонзиллита - ангина.

Факторы, способствующие развитию тонзиллита

  • вдыхание загрязненного воздуха
  • общее переохлаждение организма
  • курение
  • бесконтрольный прием антибактериальных лекарств

Также в ангину может перерасти любая респираторная вирусная инфекция - при отсутствии своевременного лечения.

Формы и симптомы острого тонзиллита

В зависимости от клинических проявлений выделяют следующие формы тонзиллита 1:

Катаральный

Это самая легкая форма ангины, характеризующаяся неглубоким поражением миндалин и несильной интоксикацией организма. При катаральной ангине

  • больной, как правило, испытывает легкую слабость и несильную головную боль
  • температура тела повышается до 37.3-37.8 ºС
  • на миндалинах появляются покраснения и небольшие отеки
  • боль и першение в горле умеренные

Фолликулярный

Эта форма заболевания также называется «гнойной ангиной» из-за своей главной отличительной черты - гнойных фолликул, образующихся на миндалинах больного. Помимо их появления, к симптомам тонзиллита этого вида относятся:

  • повышение температуры до 39 ºС
  • сильная головная боль
  • ломота в мышцах и суставах
  • слабость во всем теле
  • ознобы
  • повышенное слюноотделение
  • воспаление подчелюстных и шейных лимфоузлов
  • резкая боль в горле, иногда «отдающая» в уши

Лакунарный

Это еще более тяжелая форма протекания ангины. От фолликулярного лакунарный тонзиллит отличается в первую очередь тем, что гной скапливается не в фолликулах, а непосредственно в лакунах миндалин. Симптомы лакунарной ангины в целом похожи на таковые у фолликулярной, но температура тела больного повышается еще сильнее (до 40 ºС), а боль в горле - еще интенсивнее.

Язвенно-пленчатый

Отличительная черта этой формы ангины - налет серовато-белесого цвета на поверхности миндалин больного. При снятии этого налета на слизистой могут образовываться язвы. Прочие симптомы заболевания:

  • повышение температуры до 38.5 ºС
  • резкая боль в горле
  • слабость и озноб
  • сильное воспаление шейных, подчелюстных и затылочных лимфоузлов
  • гнилостный запах изо рта

В большинстве случаев язвенно-пленчатая ангина имеет односторонний характер.

Особенности протекания ангины

При условии своевременной диагностики и адекватной медикаментозной терапии ангина у взрослых и детей протекает следующим образом2:

  • инкубационный период тонзиллита составляет 1-4 суток
  • в первый день заболевания начинают проявляться общие и местные симптомы - боль в горле при глотании, слабость, ломота в суставах, кратковременные ознобы, повышение температуры до 37.5-38.5 ºС
  • период разгара заболевания продолжается 2-5 дней. В это время у больного четко выражены все или почти все симптомы развившейся формы ангины
  • процесс выздоровления занимает от 3 до 10 дней. Наблюдается постепенное снижение выраженности симптомов, улучшение общего самочувствия. В ходе периода выздоровления важно не прерывать терапию, даже если выраженных признаков болезни уже не наблюдается. Во избежание возобновления воспалительного процесса и развития осложнений лечение должно быть доведено до конца

Общая продолжительность острого тонзиллита как у взрослых, так и у детей - от 6 до 14 дней. Время выздоровления зависит от формы заболевания, общего физического состояния пациента, своевременности и адекватности лечения.

Возможные осложнения тонзиллита2

Распространенные осложнения ангины:

  • паратонзиллит и паратонзиллярный абсцесс;
  • латерофарингеальный абсцесс;
  • заглоточный абсцесс;
  • гнойный шейный лимфаденит;
  • медиастинит;
  • ревматизм;
  • острый постстрептококковый гломерулонефрит;
  • тонзилогенный сепсис;
  • острый синусит;
  • острый средний отит.

Лечение ангины у взрослых и детей3, 4, 5

Ключевой принцип терапии острого тонзиллита - в исключении самолечения. Лечение должно проводиться только под контролем врача, с неукоснительным соблюдением его предписаний.

Общие рекомендации при лечении ангины

  • пациент, вне зависимости от формы протекания заболевания, должен быть изолирован в отдельном помещении на протяжении всего периода болезни
  • помещение должно регулярно проветриваться, в нем необходимо каждый день проводить влажную уборку с применением антисептических средств
  • больной должен пользоваться только своей индивидуальной посудой
  • меню для больного нужно составить из легко усваиваемых продуктов. Предпочтительна измельченная, пюреобразная пища. Следует исключить слишком горячие блюда, а также острые, жирные, соленые и кислые продукты
  • питье должно быть обильным и теплым, но не горячим

Жаропонижающие средства

Жаропонижающие средства нужно использовать только в случаях, когда температура тела больного поднимается выше 38.4 ºС. Выбор препаратов зависит от возраста пациента и массы его тела.

Этиотропная (противовирусная) терапия

При ОРВИ, осложненных тонзиллитом, врачи рекомендуют применение индукторов интерферонов. Ведущими специалистами была клинически доказана эффективность данной группы средств - в том числе препарата Кагоцел6, 7, 8.

Лечебные эффекты Кагоцела при осложненных ангиной ОРВИ и гриппе6:

  • снижение температуры тела до нормального уровня в течение 24-48 часов
  • существенное снижение признаков интоксикации (головокружений, головной боли) в течение суток с момента начала курса
  • уменьшение воспалительных изменений в ротоглотке (в том числе гнойных отложений в миндалинах) в течение двух суток

Для достижения лечебного эффекта прием Кагоцела следует начинать как можно скорее и не позднее четвертого дня заболевания. Кагоцел хорошо сочетается с другими противовирусными препаратами, иммуномодуляторами и антибактериальными средствами9.

У препарата существуют противопоказания: гиперчувствительность к компонентам препарата, беременность, период лактации, дефицит лактазы, непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция. Детям принимать Кагоцел при ОРВИ, в том числе осложненных тонзиллитом, можно только по достижении трехлетнего возраста9.

Кагоцел также разрешен к применению для профилактики ОРВИ - в этом случае используется следующая схема приема9:

  • 2 дня - по 2 таблетки 1 раз в сутки
  • перерыв в течение 5 дней
  • повторение двухдневного цикла

Длительность профилактического курса может составлять от 1 недели до нескольких месяцев.

Антибиотики

Бактериальная этиология острых тонзиллитов встречается чаще вирусной. При бактериальном тонзиллите больному назначается курс антибактериальных препаратов (антибиотиков)3, 4, 5. Тип препарата выбирается врачом индивидуально, в соответствии с характером заболевания. При ангинах могут назначаться антибактериальные средства следующих групп:

  • пенициллины
  • макролиды
  • цефалоспорины

Тип, дозировку и продолжительность курса приема антибиотиков может определить исключительно лечащий врач - в отличие от Кагоцела и других противовирусных средств, большинство антибактериальных препаратов можно принимать далеко не всем группам больных ангиной10.

Антигистаминные препараты3, 4, 5

Для снятия отечности миндалин при тонзиллите применяются антигистаминные средства:

  • Диазолин
  • Цетрин
  • Супрастин

Местное лечение3, 4, 5

Для облегчения местных симптомов рекомендуется применение топических препаратов, обладающих обезболивающим, антисептическим, регенерирующим действием, в том числе:

  • средств на основе бензидамина гидрохлорида, обладающих обезболивающим и антисептическим действиями
  • кетопрофена, оказывающего анальгезирующее, противовоспалительное и жаропонижающее действия

Профилактика острых тонзиллитов3, 4, 5

Для профилактики воздушно-капельного пути распространения инфекции рекомендуется ограничение контактов для больных острыми тонзиллитом и тонзиллофарингитом.

Также для снижения риска заболевания ангиной необходимо:

  • соблюдать личную гигиену
  • соблюдать меры неспецифической профилактики
  • избегать переохлаждений
  • придерживаться принципов здорового питания, отказаться от курения и потребления алкоголя
  • не допускать развития ОРВИ, отитов, синуситов, а также заболеваний полости рта, таких как кариес.

При появлении первых симптомов острого тонзиллита нужно незамедлительно обратиться к врачу. Самостоятельное лечение ангины, прием тех или иных медикаментов без назначения специалиста, попытки перенести заболевание «на ногах» недопустимы и могут привести к серьезным осложнениям.

Литература

1.  Е. И. Краснова, Н. И. Хохлова, В. П. Проворова, А. Н. Евстропов. Дифференциальная диагностика и лечебная тактика при остром тонзиллите (ангине) на современном этапе/ / Лечащий врач № 11/2018; С 58-63.

2.  Галченко М.Т. Ангины. Учебное пособие для студентов // Иркутск – 2009. УДК 616.322-002.1 ББК 56.8.

3.  Союз педиатров России, Межрегиональная ассоциация по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии (МАКМАХ), Евро-Азиатское общество по инфекционным болезням. Клинические рекомендации. Острый тонзиллит и фарингит у детей // 2021_

4.  Министерство Здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации. Острый тонзиллит у детей // 2016

5.  Министерство Здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации. Острый тонзиллофарингит: взрослые, дети // 2016

6.  Сологуб Т.В., Цветков В.В. Кагоцел в терапии гриппа и острых респираторных вирусных инфекций: анализ и систематизация данных по результатам доклинических и клинических исследований // Терапевтический архив. – 2017. – Т. 89, № 8. – С. 113–119.

7.  Меркулова Л.Н., Колобухина Л.В., Кистенева Л.Б., Исаева Е.И., Бурцева Е.И., Лукьянова Н.А., Комарова Т.Д., Кудряшова О.В., Машкова С.А., Полонский В.О., Оспельникова Т.П., Наровлянский А.Н., Ершов Ф.И. Терапевтическая эффективность Кагоцела при лечении больных неосложненным гриппом и гриппом, осложненным ангиной // Клиническая фармакология и терапия. – 2002. – Т. 11, № 5. – С. 21–23.

8.  Фазылов В.Х., Ситников И.Г., Силина Е.В., Шевченко С.Б., Можина Л.Н., Замятина Л.Л. и др. Лечение ОРВИ и гриппа в рутинной клинической практике (результаты многоцентрового международного наблюдательного исследования FLU-EE) // Терапевтический архив. – 2016. – Т. 88, № 11. – С. 68–75.

9.  «Инструкция по медицинскому применению препарата Кагоцел® N4, PN 002027/01 от 02.11.2020. Государственный реестр лекарственных средств. Актуальная ссылка на 30.04.2021»

10.  С. С. Постников. Токсические эффекты антибиотиков // «ПРАКТИКА ПЕДИАТРА, ФАРМАКОЛОГИЯ», Москва, июнь 2006.



← Вернуться к списку статей

НАШИ НАГРАДЫ

Свяжитесь с нами
поле имя может содержать только буквы
поле не должно быть пустым
некорректный e-mail адрес
поле не должно быть пустым
поле не должно быть пустым
Согласен(а) с условиями