Отличия симптомов гриппа, коронавируса и ОРВИ :: Статьи - Кагоцел®
Спасибо за Ваш запрос. На указанную почту отправлено письмо подтверждение.
Статьи

Отличие симптомов гриппа, коронавируса и ОРВИ

Этиология, патогенез и морфологические изменения при COVID-19 пока ещё только изучаются. По многочисленным анализам клинических признаков высказано предположение, что SARS-CoV-2 обладает тропностью к клеткам эпителия верхних дыхательных путей, гортани, альвеол. При этом после проникновения в организм вирус не вызывает выраженного экссудативного воспаления и катаральных явлений 1, 2.

ОРВИ и COVID-19: пути передачи

Как и другие ОРВИ, SARS-CoV-2 передаётся 2:

  • воздушно-капельным путём — распыление слюны, содержащей вирус, при кашле или чихании;
  • воздушно-пылевым путём — мелкие частицы, которые остались после больного, надолго задерживаются в воздухе;
  • контактным путём — вирус с рук больных или носителей попадает на предметы и поверхности общего пользования, а оттуда — на руки здоровых людей, а затем на слизистые рта, носа, в глаза.

Всё это вызывало практическую необходимость дифференциального диагноза новой коронавирусной инфекции с другими ОРВИ: гриппом, парагриппом, риновирусной, аденовирусной инфекцией, вирусными гастроэнтеритами, ближневосточным респираторным синдромом, бактериальными инфекциями дыхательных путей и т. д.

В чём отличие COVID-19 от ОРВИ

Отличия COVID-19 от ОРВИ начинаются ещё в инкубационный период — с момента заражения до появления клинических симптомов. При COVID-19 скрытый период длится от двух до четырнадцати дней, в среднем — 5–7 дней, а развитие симптоматики при других ОРВИ занимает обычно 3 дня.

Слабость при течении ОРВИ встречается редко, как и выраженная лихорадка. Для ОРВИ нетипично также появление одышки (30%) и затруднённого дыхания (>20%), которые отмечаются при COVID-19 1, 2.

Если для клинической картины ОРВИ характерны катаральные симптомы — покраснение горла, насморк, заложенность носа, кашель, быстро переходящий из сухого во влажный, то основным клиническим признаком коронавирусной инфекции является нарушение дыхания (при лёгкой степени течения заболевания), при среднетяжёлом и тяжёлом течении — быстрое нарастание дыхательной недостаточности. Слизистые оболочки при этом изменяются слабо или умеренно, насморк может отсутствовать.

Типичным осложнением течения COVID-19 является вирусная интерстициальная пневмония, тогда как для ОРВИ более характерны осложнения в виде развития острого бронхита или обострения хронического бронхита.

Клинические наблюдения также показали, что начало заболевания новой коронавирусной инфекцией у части пациентов сопровождается развитием воспаления слизистой оболочки глаз (конъюнктивитом) и воспалением слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, проявляющимся в виде диареи, в то время как для ОРВИ данные симптомы не характерны 2.

Отличия гриппа от коронавируса

Грипп развивается резко. Его основные симптомы:

  • повышение температуры — в среднем 3–4 дня;
  • озноб;
  • ощущение дискомфорта в груди;
  • насморк, заложенность носа;
  • мышечные боли;
  • слабость, усталость;
  • боль в горле, кашель;
  • головные боли.

Начальные симптомы COVID-19 могут протекать длительно, но при этом они мало беспокоят пациента. В связи с этим ранний период заболевания многие переносят «на ногах» в привычном режиме жизни.

И для гриппа, и для COVID-19 характерно наличие симптомов интоксикации: повышение температуры тела (иногда до 39°C и выше), слабость, быстрая утомляемость, боли в мышцах.

В отличие от COVID-19, одышка не является типичным симптомом для гриппа, тогда как в клинической картине коронавирусной инфекции на фоне воспалительного процесса в лёгких затруднённое дыхание встречается достаточно часто 1.

Ниже справочно представлена таблица, содержащая структурированную сводную информацию по основным симптомам гриппа, ОРВИ, COVID-19. Приведённые симптомы, их описания и вероятные сочетания не являются исключительными критериями, которые специалист также может использовать в качестве ориентировочного средства дифференциальной диагностики для постановки диагноза.

Таблица 1. Дифференциальная диагностика гриппа, пара-гриппа, риновирусной, аденовирусной, РС-вирусной и коронавирусных инфекций, в том числе  COVID-19
Птичий
грипп
Сезонный
грипп
ТОРС Пара-грипп РС-вирусная
инфекция
Аденовирусная
инфекция
Риновирусная
инфекция
Коронавирусная
инфекция
COVID-19
Возбудитель Вирус
гриппа А
(H5N1)
Вирусы
гриппа: 3
серотипа
(А, В, С)
Корона-
вирус
SARS-CoV
Вирусы
пара-гриппа:
5 серотипов
(15)
Респираторно-
синцитиальный
вирус:
1 серотип
Аденовирусы:
49 серотипов
Риновирус:
3 вида,
114 серотипов
Коронавирус
SARS-CoV-2
Инкуба-
ционный
период
1–7 сутки,
в среднем —
3 дня
От
нескольких
часов до
1,5 суток
2–7 суток,
иногда до
10 дней
2–7 суток,
чаще —
3–4 дня
3–6 суток 4–14 сутки 23 сутки от 2 до 14 суток,
в среднем —
5–7 суток
Развитие
симптомов
Резкое/острое Острое Острое Постепенное
Чаще
постепенное,
может
быть острым
Чаще
постепенное,
может
быть острым
Острое От
бессимптомного
(50%) до
острого
Течение Острое Острое Острое Подострое Подострое,
иногда
затяжное
Затяжное,
волнообразное
Острое От лёгкого
(чаще, 80%)
до крайне
тяжелого
Ведущий
клинический
синдром
Интоксикация Интокси-
кация
Дыха-
тельная
недоста-
точность
Ката-
ральный
Катаральный,
дыхательная
недоста-
точность
Катаральный Катаральный Интоксикация
+ катаральный
(t тела выше
37,5°C и один
или более из
симптомов:
кашель, одышка,
ощущение
заложенности в
грудной клетке,
SpO2 ≤ 95%,
боль в горле,
заложенность
носа или
умеренная
ринорея,
гипосмия
или аносмия,
дисгевзия,
конъюнктивит,
слабость,
мышечные боли,
головная
боль, рвота,
диарея, кожная
сыпь при
отсутствии других
известных
причин)
Лихорадка Обычно
присутствует,
38°С и выше;
длится
3–4 дня
Чаще 39°С
и выше,
но может
быть
субфе-
брильная
38°С
и выше
Обычно
37–38°С,
может
длительно
сохраняться
Субфебрильная,
иногда
нормальная
Фебрильная
или
субфебрильная,
длительная
Нормальная
или
субфеб-
рильная
Обычно
присутствует
Субфебрильная
(выше 37,5°C)
и фебрильная
Боли
в мышцах,
суставах
Обычно
присутствуют,
выраженные
Обычно
отсутствуют
Редко Иногда,
умеренные
Отсутствует Редко
Интоксикация Выраженная,
слабость
Выражен-
ная,
слабость
Сильно
выра-
женная
Умеренная
или
слабовыра-
женная
Умеренная
или
слабовыра-
женная
Умеренная
или
слабовыра-
женная,
слабость
Слабая Выраженная,
слабость
Длительность
интоксикации
7–12 суток 2–5 суток 5–10 суток 1–3 суток 2–7 суток 8–10 суток 1–2 суток
Заложенность
носа, ринит
Иногда или
отсутствуют
Затруднение
носового
дыхания,
заложен-
ность носа.
Серозные,
слизистые
(умеренно
выражены,
присоеди-
няются
позднее)
Возможен
в начале
заболе-
вания
(Умеренно
выражены,
экссудация
слабая)
Слабая
(затруд-
нение
носового
дыхания,
заложен-
ность носа)
Умеренная
(заложен-
ность носа,
необильное
серозное
отделяемое)
Резко
выражено,
обильное
серозное
отделяемое
Присутствует,
выражены,
обильное
серозное
отделяемое,
носовое
дыхание
затруднено
или
отсутствует
Иногда
(умеренная
ринорея)
Головная
боль
Часто, сильная Часто,
сильная
Слабая Умеренная Слабая Редко Редко
Поражение
глаз
Отсутствует Инъекция
сосудов
склер
Редко Отсутствует Отсутствует Конъюнктивит,
керато-
конъюнктивит
Инъекция
сосудов
склер, век,
слезотечение,
конъюнктивит
Иногда
(конъюнктивит)

Важно помнить, что проявления, жалобы, симптомы любого заболевания всегда индивидуальны, они могут быть смазанными, неочевидными и отличаться от приведённых в таблице. Поставить точный диагноз может только врач на основании данных обследования.

Рекомендации по лечению ОРВИ и COVID-19

Провести дифференциальную диагностику на начальном этапе болезни довольно сложно. Это связано с тем, что первичные клинические проявления ОРВИ и COVID-19 похожи: слабость, повышение температуры, катаральные симптомы 2.

Не менее значимый фактор сходства — сезонное течение многих ОРВИ и (на данный момент) внесезонная распространённость новой коронавирусной инфекции.

Сегодня нет универсальной схемы лечения и профилактики COVID-19, поскольку отсутствуют данные об эффективности или неэффективности различных терапевтических схем. Именно поэтому решение о назначении тех или иных препаратов принимают врачи и врачебные комиссии, опираясь на оценку проявлений заболевания, соотношение рисков и пользы для пациента.

Согласно актуальным рекомендациям Министерства Здравоохранения Российской Федерации, сегодня пациентам с коронавирусной инфекцией назначают противовирусные препараты, препараты интерферонов, противомалярийные средства, антибиотики широкого спектра. Также проводят противовоспалительную терапию, вводят антитромботические препараты 2, 3, 4, 5.

Поскольку клиническая картина лёгких форм COVID-19 и клиническая картина сезонных ОРВИ похожи, то до постановки этиологического диагноза в схемы лечения COVID-19 рекомендовано включать препараты, которые используются для лечения сезонных ОРВИ: интраназальные формы интерферона-α, препараты индукторов интерферонов, к которым относится Кагоцел 2, 4.

Есть ли насморк при коронавирусе?

К частым симптомам, которые встречаются при COVID-19, относятся 2:

  • повышение температуры тела — у более чем 90% заболевших;
  • кашель (сухой или с небольшим количеством мокроты) — в 80% случаев;
  • одышка — сопровождает примерно 55% случаев заболевания;
  • повышенная утомляемость — этот симптом отмечают примерно 44% заболевших;
  • чувство заложенности грудной клетки — у 20% перенёсших COVID-19;
  • снижение или полное отсутствие обоняния и вкуса — встречались во многих подтверждённых случаях.

Насморк — не определяющий симптом. Он может быть как при коронавирусной инфекции, так и при ОРВИ.

Можно ли одновременно заболеть гриппом и коронавирусом?

Каждый год в Российской Федерации регистрируется более 30 млн случаев ОРВИ. Чаще всего острые респираторные вирусные инфекции фиксируются с сентября по апрель, а пик вспышек приходится на февраль и март. С началом тёплого сезона заболеваемость ОРВИ снижается.

Пандемия COVID-19 не повлияла на распространение ОРВИ, и поэтому сочетание этих двух респираторных инфекций у одного человека не исключено. Важно помнить, что для постановки диагноза COVID-19 недостаточно только клинических симптомов (которые во многом схожи с проявлениями ОРВИ) — требуется лабораторное подтверждение 2, 5, 6.

Профилактика гриппа, коронавирусной инфекции и ОРВИ

Профилактика новой коронавирусной инфекции и других ОРВИ подразделяется на специфическую и неспецифическую 2, 3.

Специфическая профилактика — проведение вакцинации

В настоящее время в России проводится вакцинация от гриппа, для чего используются несколько вакцин отечественного и зарубежного производства. Антигенный состав в противогриппозных вакцинах ежегодно обновляется в соответствии с рекомендациями ВОЗ в зависимости от распространённости тех или иных штаммов гриппа.

В Российской Федерации зарегистрирована вакцина против новой коронавирусной инфекции SARS-CoV-2. Она разработана НИЦ эпидемиологии и микробиологии имени академика Гамалеи Минздрава России, и сейчас находится на III стадии клинических испытаний 7. Планируется, что в 2021 году после завершения III фазы исследований, получения достоверных данных по эффективности и безопасности вакцина поступит на рынок и будет доступна для иммунизации населения.

В первую очередь её будут применять для специфической профилактики заражения SARS-CoV-2 работников системы здравоохранения, образования, органов правопорядка, общественного транспорта, питания и торговли, соцзащиты, а также всех, кто контактирует с большим количеством людей 2. Неспецифическая профилактика COVID-19 и других ОРВИ

К неспецифической профилактике относится в первую очередь 2, 3:

  • Комплекс мероприятий, направленных на укрепление защитных сил организма (зарядка, закаливание, ведение здорового образа жизни).
  • Приём препаратов, способствующих повышению иммунной защиты. В качестве средств для этого рассматриваются препараты интерферонов и их индукторов, противовирусные.

К неспецифической профилактике можно отнести также соблюдение правил личной гигиены, которые направлены на предотвращение заражения вирусной инфекцией 2, 3:

  • частое мытьё рук с мылом, использование дезинфицирующих средств, исключение касаний лица и слизистых руками;
  • использование одноразовых салфеток и носовых платков при чихании и кашле;
  • использование масок населением, защитных костюмов медработниками;
  • промывание слизистой оболочки полости носа для снижения вирусной и бактериальной нагрузки.

Если вы обнаружили у себя симптомы гриппа или коронавирусной инфекции, не откладывайте посещение врача и сдачу анализов. Своевременно начатое лечение может способствовать лёгкому протеканию респираторных вирусных инфекций, позволяет снизить риски развития осложнений, облегчает и ускоряет процесс выздоровления.


Список источников:

1. Памятка Роспотребнадзора «Основные различия между симптомами коронавируса COVID-19, простудных заболеваний и гриппа» https://стопкоронавирус.рф/ai/doc/10/attach/10.jpg (дата обращения: 27.11.2020).

2. Временные методические рекомендации. Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (Covid-19). Версия 9 (26.10.2020)https://static-0.minzdrav.gov.ru/system/attachments/attaches/000/052/550/original/МР_COVID-19_%28v9%29.pdf?1603788097 (дата обращения: 30.10.2020).

3. Методические рекомендации МР 3.1.0140-18 "Неспецифическая профилактика гриппа и других острых респираторных инфекций" (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ, руководителем Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека 10 декабря 2018 г.) URL: https://base.garant.ru/72176244/ (дата обращения: 26.11.2020).

4. Никифоров В.В. и др. Грипп и острые респираторные вирусные инфекции: современная рациональная этиотропная и патогенетическая терапия. Алгоритмы оказания медицинской помощи больным: метод. рекомендации URL: https://www.pharmaclon.ru/upload/iblock/d67/d676cd2f61ceb1454dc73d49c06c4fd0.pdf (дата обращения: 26.11.2020).

5. Стопкоронавирус. Часто задаваемые вопросыhttps://стоп коронавирус.рф/faq/ (дата обращения: 30.10.2020).

6. Лекарственная терапия острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ) в амбулаторной практике в период эпидемии Covid-19, версия 2 (16.04.2020)https://static-0.rosminzdrav.ru/system/attachments/attaches/000/050/033/original/RESP_REC_V2.pdf (дата обращения: 30.10.2020).

7. Разрешение на проведение РКИ №450 (25.08.2020) URL: http://grls.rosminzdrav.ru/CIPermissionMini.aspx?CIStatementGUID=35d20e49-4cce-40b5-a019-28d4503cae33&CIPermGUID=3E0F4560-273F-44B0-A681-AFA19FD5C889 (дата обращения: 26.11.2020).



← Вернуться к списку статей

НАШИ НАГРАДЫ

Свяжитесь с нами
поле имя может содержать только буквы
поле не должно быть пустым
некорректный e-mail адрес
поле не должно быть пустым
поле не должно быть пустым
Согласен(а) с условиями